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  • 康复从这里开始
    ——记绵阳市三医院康复医学科
  • http://www.newssc.org时间:2017-03-06 16:25来源:四川新闻网
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现代化的康复治疗室(绵阳市三医院供图)

四川新闻网绵阳3月6日讯(徐敬文 刘静)康复医学科在很多人的印象中是一个概念模糊的科室,康复科是做什么的?做做针灸?做做理疗?作为绵阳市康复医学科质量控质中心的领头人,绵阳市第三人民医院康复医学科主任张洪教授表示,康复医学是一门新兴的学科,与是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,运动疗法、作业疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。

为了让更多人科学认识现代康复医学,理解康复治疗对于患者的意义,近日,笔者走进了市三医院康复医学科,专访了科室主任张洪教授。

张洪主任为患者做康复治疗(绵阳市三医院供图)

从精准定位、精准诊断到精准康复

市三医院康复医学科有着30余年发展史,从当初一间小小的针灸理疗室到如今成为设备齐全、亚专科齐备的绵阳市最大康复医学中心。张洪和他的团队始终坚持的,竭尽全力地为每一位患者制定最适合的个体化康复治疗方案,做到精准定位、精准诊断、精准康复,促进患者的功能恢复,提高他们的生活质量。

张洪说,以前医务人员对脑损伤的患者进行康复治疗,不知道康复治疗后脑部功能情况如何?今后脑部损伤预后情况如何?但是现在,通过功能磁共振(fMRI)等技术手段对大脑神经功能可塑性的恢复进行研究,了解康复治疗主要作用机制在哪里?知道脑部损伤的预后如何?大大提高了康复治疗的效果,以及预后判断的准确性。

曾经有一位40岁的男性脑外伤手术后患者,入院时肢体运动功能障碍、吞咽功能和言语功能障碍,全身多处还留置各种导管,情况非常严重。张洪及医疗团队立即对他进行磁共振(MRI)的精准定位,确定其患有双侧额颞叶的损伤,随后结合患者进行精准的康复评定和诊断,明确他的吞咽功能障碍是由咽喉部环咽肌痉挛所导致,从而对症制定治疗方案。在征得患者家属的同意后,该患者接受了精准康复治疗-食道扩张治疗技术,结合咽喉部电刺激治疗一周后,患者的吞咽功能便得到极大的改善。同时,医务人员针对患者气管插管、导尿管、留置静脉管等情况,也逐一精准诊断,加强患者坐立训练、站立位训练、行走训练、日常生活活动能力(ADL)训练。最终,在医务人员的精心治疗下,患者全部脱管,可以自行饮食和饮水,正常行走,

日常生活可以完全自理,康复出院。

还有一位70多岁的老太太,因为行动能力减弱动作缓慢,来科室求医。入院后,经运动步行能力评定、步态分析、脑部MRI检查,并邀请神经内科专家会诊后,精准诊断患者所患为帕金森病,合并小脑部位的多发性脑梗死。随即,张洪将康复治疗技术和针对性药物治疗相结合,为她制定了详尽的治疗方案。经过对症治疗1个月后,患者受损的行走能力得到了快速的恢复,不仅日常生活能够完全自理,康复出院,3个月后,老太太还地随团旅游,行动自如,对张洪及其团队万分感激。

在张洪看来,康复医学关注的核心是患者的功能障碍恢复问题,只有通过精准定位,找到患者病根所在,做出精准诊断,才能真正地做到精准康复,提高患者的生活质量,回归社会,回归家庭。

康复需要技术,更需要耐心

每天,从全国各地慕名而来的患者前来就医。大部分患者主要由神经系统疾病或外伤引起脑卒中、脑外伤、脊髓损伤。虽然他们度过了疾病最危重的阶段,但脑部损伤留下的后遗症,比如语言功能、吞咽功能、运动功能、认知功能等各功能的损伤,是需要通过专业的康复治疗才能慢慢恢复。这些患者有些连家人也不认得;有些长期瘫痪在床;有些大小便功能失常,吃饭饮水呛咳,生活完全不能自理;有些还伴有如肺炎、高血压等其他疾病。病痛的折磨,让患者本人及家属丧失了治愈的信心,因此,张洪常常对科里的医生说,康复医学不仅需要技术,更需要高于常人的耐心。

一位脑外伤合并手外伤患者,入院时因颅脑损伤右侧偏瘫,长期在床,伴有认知障碍,不能正常说话和表达,同时,手的多条肌腱也被砍断,生活完全不能自理。面对不乐观的病情和漫长的康复训练期,患者的家属情绪非常焦虑,对治疗的积极性也不高。张洪为其制定了详细的康复方案后,每天查房时侧重于安抚患者家属的焦虑情绪,与他们多沟通,帮助他们建立康复的信心。在医务人的不懈努力下,患者很快摆脱了轮椅,在家属的搀扶下可下床行走,生活基本能够自理,还能通过简单的发音配合肢体动作进行交流,言语功能和认知功能得到了极大的恢复。在患者60岁生日当天,张洪组织科室医务人员专门为其举行了一次生日庆祝会,看到插满蜡烛的蛋糕和医务人员亲切的面容,患者和家属们热泪盈眶,感慨万千,感谢白衣天使的精心治疗和悉心照顾。

在康复治疗室,笔者看到很多治疗都是一对一甚至是手把手完成的,患者每天与医生、康复治疗师在一起时间很长,医务人员在给患者进行身体上康复的同时,还与患者家属及之间保持定期的沟通,关心他们的情绪变化,鼓励他们积极配合治疗。张洪说,康复治疗不仅关系着患者自身,也关系着他的家庭今后长期的生活质量,所以这是一段医患齐心的过程,医务人员不但要治愈患者躯体功能障碍,还要治愈患者及家属心理方面障碍。“看到患者一天天好起来,尤其是那些来的时候生活无法自理,或躺着或坐着轮椅,甚至是全身插满管子的患者,经过我们的治疗后能够拔掉管子,正常行走,恢复生活自理能力,回归家庭,重拾健康,这就是我们最大的成就感。”(本网绵阳热线:0816——2261320)

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